レーシックの歴史はどうでしょうか
レーシック治療の登場によって、より確実に視力回復が出来るようになりました。
屈折矯正手術の歴史は1869年までさかのぼり、世界中の眼科医がその希望を叶えようといろいろな研究が行われてきました。
1983年、これまでのメスの代わりにエキシマレーザーが角膜屈折矯正手術に用いられ、ＰＲＫが考案されました。
1980年代半ばにエキシマレーザーを用いた最初の手術が行われました。
すなわち、角膜全体を覆う半球状の金属をかぶせ、そこにエキシマレーザーを照射したのです。
この初期のＰＲＫは、期待された効果が得られなかったため普及せず、その後、エキシマレーザーを角膜前面に照射して角膜の形状を変える現在行われているＰＲＫになったのです。
乱視では乱視軸の方向の湾曲を強く、軸と垂直な方向のカーブを緩やかにするような照射を行うことで治すことができます。
レーシックは1990年に開発された新しい屈折治療法で、ケラトミレイシスという治療法が1963年に初めて行われてました。
屈折治療として現在は、エキシマレーザーを用いますが、以前はメスを使ったＲＫが行なわれていました。
病院やクリニックによっても若干の視力回復率の差はありますが、レーシックよりもイントラレーシックの方が回復率が高いようです。
従来のレーシックでは、手術後ドライアイになってしまうということがありましたが、イントラレーシックの場合には、角膜への負担を大幅に軽減し、ドライアイの発生率が抑えられたのです。
レーシックの問題点は？
レーシックのフラップはできるだけ薄いほうが重度の近視も治せますので、ボーマン膜を残しながら、可能な限り薄く作るほうが有利です。しかし、50ミクロンの位置にあるボーマン膜を失わずにフラップをできるだけ薄く作るには限界があります。
フラップの厚さはカーブだけでなく、眼圧や角膜自体の大きさにも左右されるので、作って見なければフラップの本当の厚さが分からないという問題を抱えているのです。
同じエキシマレーザーを用いる手術でありながら、レーシックがレーゼックやエピレーシックと大きく異なるのはフラップの性質です。
しかし、フラップ作成に伴う合併症はレーゼックやエピレーシックよりも重大で、医師のレベルによってフラップの良否が左右されますので、レーザー屈折矯正手術の経験が少ない医師の場合はレーゼックよりもエピレーシックを行うほうが良いと思われます。
サハラ砂漠症候群の角膜混濁はPRKとは異質なもので、PRKの混濁は表面に起こりますが、サハラ砂漠症候群の混濁はフラップ下面に起こります。
イントラレーシックでは事前の検査により、どの程度まで回復するのかある程度予想ができるので、思っていたより回復しないといケースはあまりないようです。
まれに期待より視力が矯正できない場合もあり、その時は再手術が行われます。
結論としては、イントラレーシックも手術である以上リスクがあるのは当然ですが、他の手術と比べると失敗などの事例は少ないと言えるでしょう。
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